基本医疗保险关系转移接续申请表是个人在更换工作、迁移户籍或因其他原因需要将医保关系从原地转移到新地点时所填写的一种表格。这项服务旨在保障参保人员的医疗保障权益能够连续享受，避免因工作变动等原因导致的医保中断问题。通过正确填写和提交该申请表，可以顺利办理医保关系的转移接续手续。

一、申请表的主要内容

1. 基本信息：包括申请人姓名、身份证号、联系方式等个人信息。

2. 原医保信息：如原参保地、原医保账户编号等，用于确认个人在原地的医保状态。

3. 新医保信息：包括新参保地、预计转入时间等信息，用于登记新的医保关系。

4. 申请理由：简要说明转移的原因，例如工作调动、户籍迁移等。

5. 签名与日期：申请人需在指定位置签字并注明日期，表明对所填信息的真实性负责。

二、申请流程

1. 准备材料：根据当地社保局的要求，准备好身份证、原医保卡等相关证明文件。

2. 填写表格：准确无误地填写《基本医疗保险关系转移接续申请表》。

3. 提交申请：将填写好的申请表及所需材料提交至原参保地的社会保险经办机构。

4. 等待审核：相关部门会对提交的信息进行审核，审核通过后会出具相关证明。

5. 完成转移：最后，按照新参保地的要求完成后续的转移接续手续。

三、注意事项

- 确保所有信息的真实性和准确性，以免影响申请进度。

- 关注各地社保局的具体要求和流程差异，确保符合当地规定。

- 在办理过程中遇到任何问题，及时咨询当地社保局工作人员，获取帮助和支持。

通过遵循上述步骤和注意事项，可以有效地完成基本医疗保险关系的转移接续，确保个人的医疗保障权益不受影响。